国医大师张志远先生临证70年精华录（556）
女子妊娠禁忌，谓半夏属忌药，和《金匮要略》治孕妇呕吐不止，投干姜人参半夏丸相悖。究诸实际，半夏虽有降逆下气之力，并非堕胎药，超过四个月妊娠期，影响更小，不宜视为危险品，因病而用，“有故无殒”。
《金匮要略》尚提到怀孕者常服当归散（黄芩、当归、川芎、白芍、白术），健脾益气、补血，防止内热胎动，至期易产，能起作用。惟言养胎吃白术散（白术、川芎、蜀椒、牡蛎），由于蜀椒辛温麻醉、牡蛎收敛固肠，就不可滥开，以免身体不舒，腹胀纳呆，营养不良，大便难解。师法古方，要注意带来的副作用，欲明反晦，求健康引发他病。
小郎中按：关于妊娠期用药，张老在文中提及“因病而用，有故无殒”的原则，着重强调妊娠期用药需遵循安全性原则。在妊娠期用药时，务必关注患者的体质特点，通过脉证合参来精准处方用药。
文中张老分享了《金匮要略》中的当归散，其经典方证原文为“妇人妊娠，宜常服当归散主之”。此方虽是养血安胎的常用方，但能否常服，小郎中尚无定论。迄今为止，小郎中仅运用过此方一次：曾治疗一位习惯性流产患者，其经调理怀孕后出现阴道少量出血，因担心流产前来求开保胎方。当时小郎中结合患者体质特点，以当归散加阿胶，作汤剂予之，嘱其两日一剂，服用约两个月。期间患者未再出现胎漏流血，胎儿满三个月后便停服药物，后期顺利产下一名男婴，母子平安。
总之，医生面对任何人群与疾病，都须关注患者的体质状态。师法古方时，亦要审视其理法是否契合患者的体质特点，在确保安全的前提下追求疗效，方为关键。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！图片
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